在寻找出血原因的同时，一般处理包括向有经验的助产士、上级产科医生、麻醉师等寻求帮助，通知血库和实验室做好准备；建立双静脉通路，积极补充血容量；进行呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧；监测出血量和生命体征，留置导尿管，记录尿量；交叉配血；进行基本实验室检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）和动态监测。

　　II. 产后出血的病因治疗

　　病因治疗是最基本的治疗。检查宫缩、胎盘、产道及凝血功能，积极处理出血原因。

　　[a] 子宫收缩乏力的治疗

　　苏州45岁合法助孕

　　1. 子宫按摩或压迫法：可采用经腹按摩或经腹经阴道联合加压，按摩时间以恢复子宫正常收缩并能保持收缩状态为宜，应结合应用宫缩剂。

　　2. 缩宫剂的应用。[1）缩宫剂：为预防和治疗产后出血的一线药物。产后出血的治疗方法如下。肌内注射10U缩宫素或注射到子宫肌层或宫颈，之后在500ml晶体液中加入10~20U静脉滴注，给药速度根据患者反应调整，常规速度为250ml/h，约80mU/min。静脉滴注可立即起效，但半衰期短（1~6min），需连续滴注。应用吲哚欣比较安全，但大剂量可引起高血压、水中毒和心血管系统副作用；快速静脉注射未稀释的吲哚欣可导致低血压、心动过速和/或心律失常，是禁忌症。由于受体饱和现象，无限制地增加剂量效果不佳，且可能出现副作用，故24h总量应控制在60U以内。[2]卡贝缩宫素。使用方法与预防剖宫产后出血相同。[3] 卡前列腺素氨丁三醇。是前列腺素F2α的衍生物（15-甲基PGF2α），能引起整个子宫协调而强烈的收缩。给药方式为250μg深部肌肉注射或子宫内注射，3min起效，30min达峰值，可维持2h；必要时重复使用，总量不超过2000μg。哮喘、心脏病和青光眼患者禁用，高血压患者慎用。[4] 米索前列醇。是前列腺素E的衍生物，可引起整个子宫的强力收缩，可作为治疗产后出血的一线药物，因为在缺乏宫缩素的情况下，子宫收缩乏力。但米索前列醇的副作用较大，恶心、呕吐、腹泻、寒战、体温升高较常见；高血压、活动性心、肝、肾疾病及肾上腺皮质功能不全者慎用，青光眼、哮喘及过敏性疾病患者禁用。[5] 其他。产后出血的收缩剂包括卡前列腺栓剂（直肠或阴道给药，偶有一过性胃肠道反应或面部潮红，很快消失）和麦角新碱。

　　止血药。如果收缩剂不能止血，或出血可能与创伤有关，可考虑使用止血药。推荐使用氨甲环酸，其具有抗纤维蛋白溶解作用，1.00g静脉滴注或静脉注射，ld剂量为0.75-2.00g。

　　4. 手术治疗。当上述治疗无效时，可根据病人的情况和医生的熟练程度采用以下手术方法。如合并凝血功能异常，除手术外，需补充凝血因子等。 [1] 贮水池填塞法。贮水池填塞有两种方法：贮水池膀胱压迫法和贮水池纱布填塞法。填塞后应密切观察出血量、宫底高度和生命体征的变化，动态监测血红蛋白和凝血功能，避免血液在宫腔内积聚。[2]子宫压迫缝合：最常用的是B-Lynch缝合，适用于子宫收缩力弱、胎盘因素和凝血功能异常的产后出血患者，子宫按摩和缩宫剂效果不佳，子宫切除术

　　[二）产道损伤的处理

　　充分暴露手术野，在良好的照明下，确定损伤部位，注意有无多处损伤，缝合时注意恢复解剖结构，应在裂口上方0.5cm以上开始缝合，必要时应用椎管内麻醉。发现血肿要尽早处理，可切开清除积血，缝合止血或用碘伏纱布填塞血肿，压迫止血（24～48h后取出）。

　　金华试管婴儿助孕

　　1. 子宫内陷。如子宫内陷，产妇无严重休克或出血，宫颈环尚未收紧，内陷的子宫体可立即回纳，回纳困难者可在麻醉后回纳。牵拉后应静脉注射子宫收缩剂，直至收缩良好后抽出手。如果经阴道回缩失败，可改为经腹子宫回缩。如果病人血压不稳定，可以在抗休克的同时进行牵拉。

　　2. 子宫破裂：立即开腹手术修补或切除子宫。

　　[三] 胎盘因素的处理

　　胎儿娩出后，尽量等待胎盘自然娩出。

　　连云港助孕男孩服务

　　1. 胎盘滞留伴有出血：未娩出胎盘有活动性出血者，立即进行人工胎盘剥离，并加用强官缩剂。阴道分娩者，术前可使用镇静剂，手法要正确、轻柔，不要强行撕拉，防止胎盘残留、子宫损伤或子宫内陷。

　　2. 胎盘残留。对于胎盘和胎膜残留，用手或器械清理，动作要轻，避免子宫穿孔。

　　3. 胎盘植入：若胎盘植入伴有活动性出血，可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔形切除等保守治疗方法，若为剖宫产，可采用介入治疗；若为阴道分娩，应在输液和/或输血的前提下进行介入治疗或其他保守手术治疗。如果保守治疗方法不能有效止血，应及时考虑切除子宫。

　　4. 加重型前置胎盘。这是附着在子宫下段剖腹产疤痕上的前置胎盘，常合并有胎盘植入和大量出血。这里将其单独列出，以引起注意。如果局部缝合或楔形切除、血管结扎、加压缝合、子宫动脉栓塞等保守治疗措施不能有效止血，应及早决定切除子宫，以免发生失血性休克和多器官功能衰竭，危及产妇生命。有条件的医院，也可采用预防性的髂内动脉球囊阻断术来减少术中出血。

　　[四] 凝血功能障碍的管理

　　一旦诊断出凝血功能障碍，特别是DIC，应迅速补充相应的凝血因子。

　　宿迁供卵试管包成功套餐

　　1. 血小板计数。当产后出血尚未控制时，若血小板计数低于[50～75]×l09/L或血小板计数下降而发生不可控制的出血时，应考虑输注血小板，治疗目标是维持血小板计数在50×l09/L以上。

　　2. 新鲜冰冻血浆：是在6~8h内分离的新鲜抗凝全血，并迅速冷冻，几乎保留了血液中所有的凝血因子、血浆蛋白和纤维蛋白原。应用剂量为10~15ml/kg。

　　3. 3.冷沉淀。冷沉淀主要用于纠正纤维蛋白原的缺乏，如果纤维蛋白原水平高于1.5g/L，则无需输注冷沉淀。冷沉淀的常用剂量为0.10~0.15U/kg。

　　4. 纤维蛋白原：输入纤维蛋白原lg可使血中纤维蛋白原升高0.25g/L，1次可输入4~6g纤维蛋白原（输入剂量也可根据病人的具体情况决定）。

　　总之，补充凝血因子的主要目的是保持凝血酶原时间和活化凝血酶原时间均为平均值的<1.5倍，并保持纤维蛋白原水平在1g/L以上。

　　III. 产后出血的输血治疗

　　成分输血在治疗产后出血，特别是严重的产后出血中起着非常重要的作用。产后出血输血的目的是增加血液的携氧能力和补充流失的凝血因子。应结合临床实际情况掌握输血指征，做到及时、合理输血，尽量减少不必要的输血及其相关不良后果。

　　宜春借卵试管医院排名

　　1. 红细胞悬液。产后出血何时输红细胞没有统一的指征，往往根据产妇出血量、与休克有关的生命体征变化等临床表现、止血情况和继续出血的危险性以及血红蛋白水平决定是否输血。一般来说，血红蛋白水平>100g/L可以不考虑输血，而血红蛋白水平<60g/L几乎都需要输血，而血红蛋白水平80g/L。

　　另外，如果剖腹产时出血量超过1500ml，有条件的医院还可以考虑自体血滤过后再输回去。

　　2. 凝血因子。补充凝血因子的方法同上，包括输注新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀、纤维蛋白原等。另外，在药物和手术治疗均不能有效止血且出血量大、存在凝血功能障碍的情况下，有条件的医院还可以考虑使用重组活化因子Ⅶ（rFⅦa）作为辅助治疗方法，但由于临床研究证据不足，不建议常规应用，应用剂量为90μg/kg，可在15~30min内反复给药。

　　3. 止血复苏和产科大量输血。止血复苏（hemostaticresuscitation）强调在大量输红细胞时，早期积极输注血浆和血小板以纠正凝血异常（无需等待凝血试验结果），同时限制早期输入过多液体以扩大容量（晶体液不超过2000ml，胶体液不超过1500ml），允许在可控低压条件下进行复苏。过早输入大量液体容易导致血液中凝血因子和血小板浓度下降，造成 "稀释性凝血功能障碍"，甚至出现DIC和无法控制的出血；过多的晶体液常积聚在第三间隙，可引起脑、心、肺水肿和腹腔隔膜综合征等并发症。

　　产科大量输血在处理产后严重出血中的作用越来越受到重视和应用，但目前尚无统一的产科大量输血方案（massivetransfusionprotocol，MTP），根据国内外普遍推荐的方案，建议红细胞：血浆：血小板按1：1：1的比例（如10U红细胞悬液+1000ml新鲜冷冻血浆+1U机采血小板）进行输注。如果条件允许，也可以考虑早期应用rFⅦa。